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  • Nelly Baeza Tapia

Nelly Baeza Tapia

Docente Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Central de Chile

Etiquetas: , , , , , » Publicado: 22/12/2015

Esa gordura que enferma

Los chilenos tienen claramente una tendencia a bajarle el perfil a esos “kilitos de más”. Dado lo anterior, a nivel de políticas públicas se debe incidir en la familia para crear el hábito de comer bien. Y junto con la alimentación sana y el consumo de porciones adecuadas, se debe promover la actividad física y la realización del examen de salud del adolescente.

El reciente estudio Obesidad 2015, realizado por GFK Adimark, reveló que uno de cada cuatro chilenos con sobrepeso no reconoce su condición, dando claras muestras de que nuestros connacionales tienen un problema de percepción, con una tendencia a bajarle el perfil a esos “kilitos de más”.

La percepción es un tema relevante al hablar de obesidad, ya que los padres y madres de los niños y niñas no tienen una concepción adecuada respecto de “lo normal”. Han pasado muchos años en que el niño gordito era sinónimo de niño sano y feliz, idea vigente hasta los 70’s; en la década de los 80 irrumpió la malnutrición por exceso que nos ha acompañado y cada vez es más frecuente en la cultura alimenticia.

Sin embargo, a pesar de los cambios nutricionales que ha experimentado nuestro país, en general aún las madres se  siguen alarmando por dos cosas: que sus hijos tengan fiebre o que no coman.

Dado lo anterior, a nivel de políticas públicas se debe incidir en la familia para crear el hábito de comer bien. Asimismo, se  requiere la provisión de frutas y verduras accesibles para todos y en formato transportable, debiendo trabajar para ello en colaboración con la industria alimentaria.

En educación se deben incorporar más fuertemente los contenidos sobre alimentación saludable, de tal forma que niños y adolescentes aprendan a calcular el índice de masa corporal IMC (con su fórmula peso ( kg) / talla ( mt) al cuadrado) y entiendan que el valor normal fluctúa entre 20 y 25.

Entre las medidas de prevención de la obesidad, junto con la alimentación sana y el consumo de porciones adecuadas, se debe promover la actividad física, caminar, el uso de máquinas de la plaza, running, entre otros, y la realización del examen de salud del adolescente.

No olvidemos que la obesidad es factor de riesgo de diabetes mellitus, hipertensión, accidentes cerebrovasculares, hígado graso, hepatitis no infecciosa, insuficiencia cardíaca, y algunos cánceres como el de mama, endometrio, colorrectal, de riñón, páncreas, esofágico,  tiroides, y vesícula biliar. Es decir, la gordura no sólo es un problema estético, sino que de salud pública.

Comentarios del artículo: Esa gordura que enferma - Publicado: a las 9:00 am

Etiquetas: , , , , , » Publicado: 29/10/2015

Carne procesada y cáncer: La clave es la moderación

Es por ello que en la pirámide alimentaria se recomienda consumir no más de tres veces a la semana de carnes rojas en nuestra dieta. Mientras que la base de nuestra alimentación deberían ser las frutas, verduras y legumbres para tener una dieta sana.

Esta semana fue noticia comentada en todo el mundo el estudio dado a conocer por la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre la relación directa entre el consumo de carnes procesadas y el aumento de riesgo de sufrir cáncer, especialmente colorrectal, de páncreas y próstata.

Es importante informar a la población respecto a los beneficios de una dieta balanceada, sin excesos de productos cárneos y sus derivados.

La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC, en inglés) calculó que el consumo diario de 50 gramos de carne procesada aumenta la posibilidad de cáncer colorrectal en un 18%, el cual, eso sí, tendría que firme y sostenido por años para tener ese efecto. Un dato no menor si se considera que Chile figura en el octavo lugar entre los países con mayor consumo de carne en el mundo.

Con este lugar en el ranking de países carnívoros estaríamos, al parecer, en un grupo sanitario de riesgo. Es por ello que en la pirámide alimentaria se recomienda consumir no más de tres veces a la semana de carnes rojas en nuestra dieta. Mientras que la base de nuestra alimentación deberían ser las frutas, verduras y legumbres para tener una dieta sana.

En la última década se han realizado cada vez más estudios respecto de las dietas vegetarianas o veganas y sus potenciales peligros para la salud; sin embargo, estas investigaciones han mostrado que dichas afirmaciones no son más que un mito, ya que en estas poblaciones sólo se han encontrado beneficios con una menor cantidad de obesidad, dislipidemias, riesgo cardiovascular e incluso cáncer.

Parece entonces importante informar a la población respecto a los beneficios de una dieta balanceada, sin excesos de productos cárneos y sus derivados.

Comentarios del artículo: Carne procesada y cáncer: La clave es la moderación - Publicado: a las 7:00 am

Etiquetas: , , , , , » Publicado: 26/05/2015

Ley Ricarte Soto: Un avance en salud pública, pero con pendientes

Con todo lo perfectible que pueda ser, la Ley Ricarte Soto puso en el primer plano de la opinión pública la discusión del derecho a la salud y la necesidad de que los recursos de salud se administren como un fondo solidario.

La reciente aprobación del Sistema de Protección Financiera para Enfermedades de Alto Costo, más conocida como Ley Ricarte Soto, constituye un importante avance en materia de salud pública.

A la Ley Ricarte Soto pueden acogerse todos los chilenos y chilenas, independiente de su sistema previsional, que padezcan de una enfermedad cuyos gastos en diagnóstico y tratamiento superen el 40% del ingreso familiar y que, por ser poco frecuente, no cumpla los criterios AUGE.

Cubrirá tratamientos basados en medicamentos, dispositivos médicos y alimentos de alto costo con efectividad probada. Así, con la nueva ley se espera llegar a cubrir el tratamiento a cerca de 20.000 personas aumentando el presupuesto destinado, de manera progresiva, a 100.000 millones de pesos en 4 años.

El gran paso es que los chilenos y chilenas tendremos  mejor acceso a medicamentos y tecnología, independiente de los recursos económicos de la familia, ya que la ley colabora a la equidad, disponiendo de un fondo solidario que no discrimina los seguros entre Fonasa, isapre o FFAA.

La Ley Ricarte Soto, con todo lo perfectible que pueda ser, puso en el primer plano de la opinión pública la discusión del derecho a la salud y la necesidad de que los recursos de salud se administren como un fondo solidario. El contar con más presupuesto para salud, a través de una discriminación positiva con equidad, con participación de los ciudadanos y de sus organizaciones es uno de sus logros más importantes.

Entre los aspectos que ley deberá mejorar se encuentra la disponibilidad incremental de los recursos, dado que los beneficiarios estimados podrían esperar hasta dos años en acceder a esta cobertura. Además, se discrimina entre los enfermos, en el entendido que una enfermedad común (no considerada rara) puede ser catastrófica para una persona de ingresos promedios.

Es por ello que se debe seguir caminando hacia la salud como un derecho garantizado y con un seguro único; sólo de esta forma disminuirá la brecha de recursos y existirá mayor igualdad entre todos los ciudadanos de esta nación.

Comentarios del artículo: Ley Ricarte Soto: Un avance en salud pública, pero con pendientes - Publicado: a las 8:28 am

Etiquetas: , , , , » Publicado: 04/03/2015

Vuelta a clases saludable

El desayuno en casa, con leche y frutas, y una rutina de ejercicios energizantes en la sala de clases, son dos consejos clave para un buen funcionamiento desde primera hora del día.

Ya con el año escolar en curso, padres, niños y jóvenes se encuentran durante marzo en un proceso de acomodo de sus hábitos normales, incluyendo los de sueño y el levantarse temprano. Idealmente, se debe haber vuelto a la rutina una semana antes del inicio de clases, y haber realizado tareas como preparar el bolso, colación y almuerzo con antelación.

Este año no se sumará el cambio horario a nuestras rutinas, pero la levantada será de amanecida y, muy pronto, sin luz, por lo que el desayuno en casa será primordial para un buen funcionamiento desde primera hora. También es recomendable desarrollar una rutina de ejercicios energizantes en la sala de clases.

Para manejar y prevenir el estrés en el inicio del año escolar, primero es bueno tomar este periodo de adaptación, que nos mantiene más alerta, con normalidad. En este proceso es importante dar seguridad al niño, poniendo metas alcanzables, y cuidando su alimentación en la mañana, con leche y frutas, y su buen dormir. Ojalá matizar con actividades que gusten al niño y que involucren a la familia, como pasear, conversar o ir al cine.

Cambios de colegio o de básica a media son estresores naturales con los cuales hay que tener cuidado. En los niños el estrés suele presentarse como dolor de cabeza, gastroenteritis, alergias cutáneas, entre otras menos frecuentes. Estos cuadros deben ser evaluados por un médico y, algunas veces, con tratamientos farmacológicos y sicológicos para hacer frente a este inicio de clases.

Comentarios del artículo: Vuelta a clases saludable - Publicado: a las 8:27 am

Etiquetas: , , , , » Publicado: 30/01/2015

Aborto: por una decisión informada

Con este proyecto se podría tener acceso a un programa de atención sanitaria multidisciplinario para que la mujer abortara en condiciones seguras e incluso pudiera desistir o cambiar su decisión primaria al conocer por sus terapeutas los riesgos y beneficios de su decisión.

El 31 de enero es la fecha límite de presentación de la propuesta de proyecto de ley para despenalizar el aborto terapéutico en tres causales, ya conocidas por la gran mayoría de la opinión pública: peligro de vida de la madre, inviabilidad del feto y violación.

Lamentablemente, en nuestro país no existen datos conocidos y fidedignos sobre el aborto, debido a su prohibición desde el año 1989 a nivel terapéutico. Su caracterización se realiza estimando que por cada egreso por aborto hay cinco que no se hospitalizan, por lo que existirían 160.000 abortos clandestinos en el territorio nacional. Por la distribución de nuestra natalidad esto aumentaría más en adolescentes.

Se podría tener acceso a un programa de atención sanitaria multidisciplinario para que la mujer abortara en condiciones seguras e incluso pudiera desistir o cambiar su decisión primaria al conocer por sus terapeutas los riesgos y beneficios de su decisión.

Los programas de maternidad responsable o de métodos anticonceptivos han disminuido nuestra tasa de fecundidad; además, con la mejora en la atención profesional del parto y de las condiciones sanitarias de la población se ha logrado disminuir la tasa de mortalidad materna en general y por aborto también.

Preocupa entonces que mujeres de cualquier edad, que no tuvieron la información o acceso a anticoncepción y que cursan un embarazo no deseado, decidan abortar, y se les niegue una atención sanitaria multidisciplinaria segura durante este difícil proceso que lleva a tan radical decisión.

Un aborto clandestino expone a las mujeres a consecuencias sanitarias importantes como la muerte materna, esterilidad, infecciones uterinas; problemas de salud mental como depresión, ansiedad, anorgasmia, dispareunia y otros generales como sobrepeso, hipertensión, diabetes.

Por el contrario, se podría tener acceso a un programa de atención sanitaria multidisciplinario para que la mujer abortara en condiciones seguras e incluso pudiera desistir o cambiar su decisión primaria al conocer por sus terapeutas los riesgos y beneficios de su decisión.

Una vez más la educación en salud, especialmente la salud sexual y reproductiva, tiene que ser una prioridad para que todas las personas, no importando su condición social, tomen una decisión informada.

Comentarios del artículo: Aborto: por una decisión informada - Publicado: a las 9:20 am

Etiquetas: , , , » Publicado: 29/12/2014

El estrés de fin de año y su impacto en la salud pública

El aumento de consultas por causas benignas, pero que necesitan exámenes profesionales para hacer el diagnóstico, y los casos diabetes, infartos, obesidad, depresión o síndrome de fatiga crónica, asociados a cuadros de estrés, repercuten en el sistema de salud pública.

La finalización de una etapa suele generar mayor alerta, se activa el sistema nervioso autónomo que mantiene en tensión nuestros músculos, los pensamientos respecto a las posibles salidas para este proceso  -ya sean positivas o negativas-  nos empiezan a inundar y nuestras “preocupaciones” hacen que gastemos energías.

En Chile esto ocurre junto con las fiestas de fin de año, la llegada de la primavera y el término de año escolar o estudiantil; en muchos trabajos es época de renovar contratos. Por todo esto, la familia entera se involucra en distintas situaciones que mantienen nuestra atención.

Los síntomas del estrés suelen ser insomnio, dolores musculares  -especialmente zona del cuello y espalda -dolor abdominal, diarreas, dolores de cabeza, entre otros.

Lo importante es que aprendamos a manejar el estrés; sin embargo, para ello faltan programas de manejo de estrés, talleres de relajación, aprender meditación, actividad física y alimentación saludable.

Éstos pueden volverse patológicos cuando se produce: agonía emocional, una combinación de enojo o irritabilidad, ansiedad y depresión, las tres emociones del estrés; problemas musculares que incluyen dolores de cabeza tensos, dolor de espalda, en la mandíbula y las tensiones musculares que derivan en desgarro muscular y problemas en tendones y ligamentos; dificultades estomacales e intestinales como acidez, flatulencia, diarrea, estreñimiento y síndrome de intestino irritable; sobreexcitación pasajera que genera elevación de la presión sanguínea, ritmo cardíaco acelerado, transpiración de las palmas de las manos, palpitaciones, mareos, migrañas, manos o pies fríos, dificultad para respirar, y dolor en el pecho.

Cuando un grupo importante de la población se enfrenta a situaciones de estrés en un mismo periodo, esto impacta en el sistema de salud pública. Así, aumenta el uso de los servicios sanitarios con consultas por causas benignas, pero que necesitan exámenes profesionales para hacer el diagnóstico, ya que en el caso a caso se tiene que discernir la conducta.

Por otra parte, aumentan enfermedades asociadas a excesos como accidentes de tránsito, violencia intrafamiliar, suicidios, crisis asociadas a alcoholismo, insuficiencia hepática.

Se ha visto que personas que abusan de las comidas, alcohol y estupefacientes ven afectada su salud física a corto o largo plazo con enfermedades como diabetes, infartos, obesidad, depresión o síndrome de fatiga crónica, lo que repercute en el sistema de salud pública.

Lo importante es que aprendamos a manejar el estrés; sin embargo, para ello faltan programas de manejo de estrés, talleres de relajación, aprender meditación, actividad física y alimentación saludable.

Comentarios del artículo: El estrés de fin de año y su impacto en la salud pública - Publicado: a las 8:27 am

Etiquetas: , , , » Publicado: 10/12/2014

La salud: Derecho humano aún no garantizado en Chile

La atención de salud sigue siendo una herida abierta en la sociedad chilena. La falta de especialistas en regiones, de insumos, la deuda hospitalaria y casos como el cierre de la UCI pediátrica del Hospital Padre Hurtado son algunos ejemplos.

El 10 de diciembre se conmemora, como todos los años, el Día Internacional de los Derechos Humanos.  Momento de reflexionar si en Chile está realmente garantizado un derecho humano fundamental: el de la salud.

La falta de especialistas en regiones, de insumos, la deuda hospitalaria y el cierre de infraestructura por falta de recurso humano calificado, como es el caso de la UCI pediátrica del Hospital Padre Hurtado, que afecta a los sectores más desposeídos y emergentes de la población, creando una enorme desigualdad frente a quienes acceden al sistema privado de salud, que –dicho sea de paso -corresponde a menos del 20% de la población, hace que la atención de salud sea una herida abierta en la sociedad chilena.

Si bien en nuestro país contamos con un nivel de salud de países desarrollados, con una baja tasa de mortalidad infantil, una esperanza de vida de 83 años para las mujeres y de 76 en los hombres, agua potable y control de las enfermedades infectocontagiosas,  persiste una gran desigualdad en atención sanitaria. Además, aunque nuestro sistema sanitario es eficiente, el dinero invertido en salud nos pone -en el mundo- como un sistema que gasta poco para los resultados promedios.

Así como vamos una vez al año al banco a donar para la Teletón, ¿estaríamos dispuestos a subir los impuestos para aportar, de esa manera, a los niños con discapacidad, con cáncer, a los autistas y a todos quienes tengan deteriorada su salud?

Nuestro sistema sanitario opera en una lógica dual;  recursos estatales para los pobres, concebidos inicialmente como beneficencia, y recursos propios para los que tienen dinero. En salud, la solidaridad y la complementariedad no existen.  Recordemos que el derecho a la salud implica no sólo una declaración, sino que el acceso a una atención oportuna, aceptable, asequible y de calidad satisfactoria, la cual aún no está garantizada para todos en Chile.

Se han hecho esfuerzos, lentamente, por tener una salud digna para todos y todas pero el mercado está instalado en salud, por lo que resulta difícil que aquellos que hoy reciben “ganancias” por su actividad sanitaria, la inviertan en más salud para todos.

El Estado debe trabajar para tener, en un mediano plazo, un sistema sanitario único. Eso implica estar dispuestos, como ciudadanos, a pagar más para obtener lo mejor.

Así como vamos una vez al año al banco a donar para la Teletón, ¿estaríamos dispuestos a subir los impuestos para aportar, de esa manera, a los niños con discapacidad, con cáncer, a los autistas y a todos quienes tengan deteriorada su salud?

Comentarios del artículo: La salud: Derecho humano aún no garantizado en Chile - Publicado: a las 9:47 am

Etiquetas: , , , » Publicado: 11/09/2014

A 10 años de la Ley GES: Raya para la suma

La Ley 19.966, que luego pasó a ser de Garantías Explícitas en Salud (GES), significó un avance. Sin embargo, aún no existe voluntad entre los actores, en especial por parte de las Isapres, de tener en nuestro país un sistema integrado de salud.

Hace 10 años, el 3 de septiembre de 2004, fue promulgada la Ley de Acceso Universal a Garantías Explícitas, conocida como AUGE, Ley 19.966, la cual comenzó a operar oficialmente el 1º de julio 2015.

A principios de la década anterior, nuestro país hizo el diagnóstico que formó  las bases de la reforma sanitaria. Era evidente la necesidad de legislar ante la inequidad de nuestro sistema sanitario mixto y la diferencia que viven las personas según su condición social.

Nuestra Constitución no garantiza el derecho a la salud, menos a la atención sanitaria, por ello, incorporar derechos en salud, de manera intermedia, para las personas fue un gran hito para nuestra historia de salud pública,  pero hubo que negociar el fondo solidario con los sectores neoliberales.

La Ley 19.966, que luego pasó a ser de Garantías Explícitas en Salud (GES), significó un avance, un paso para que las personas con menos recursos económicos recibieran lo que necesitan y para que los sectores medios no se empobrecieran por padecer una enfermedad. La ley generó muchas expectativas entre la población, esto porque, si bien como país ya llevamos 40 años operando en un sistema mixto de salud, las personas nos seguimos rebelando por tener que pagar por la atención sanitaria.

La ley fue incluyendo problemas de salud que tuvieran un tratamiento conocido y exitoso, con los recursos financieros existentes y  la tecnología adecuada. Y aunque seguimos realizando bingos o rifas para financiar algún medicamento o técnica nueva de un problema no garantizado para un pariente o amigo, al mirar los números, podemos decir que hemos avanzado.

Aunque seguimos realizando bingos o rifas para financiar algún medicamento o técnica nueva de un problema no garantizado para un pariente o amigo, al mirar los números, podemos decir que hemos avanzado.

Al  2013 se atendieron 18.506.103 problemas de salud con garantía, el 96% de ellos por Fonasa. Sólo para mostrar un caso, a junio de 2013 había 59.949 niños operados  de cardiopatía congénita, independiente de su lugar de nacimiento, ubicación geográfica o nivel socioeconómico.

El GES deberá seguir incorporando nuevas patologías y más actividades preventivas, como lo que está sucediendo ahora con la vacuna contra el virus del papiloma humano. Es fundamental  difundir y promover el examen de medicina preventiva anual, como un derecho y un deber. Ahí está la clave para mantener nuestra salud y usar cada vez menos el sistema hospitalario.

No obstante, no debemos olvidar que nuestro sistema salud no es integrado, sino que mixto, donde existe un seguro público para la mayoría de las personas con más necesidades sanitarias y menores recursos, y un seguro privado para los que tienen recursos para pagar las primas, según sus riesgos personales, además del sistema especial para las Fuerzas Armadas.

La Ley de Garantías Explícitas en Salud si bien introdujo más equidad en la atención de salud, aún no existe voluntad entre los actores, en especial por parte de las Isapres, de tener en nuestro país un sistema integrado de salud.

Comentarios del artículo: A 10 años de la Ley GES: Raya para la suma - Publicado: a las 9:41 am

Etiquetas: , , , » Publicado: 18/08/2014

Virus Ébola: ¿Amenaza en Sudamérica?

Si bien no es descartable que el virus llegue a esta parte del mundo, hay condiciones sanitarias favorables para enfrentarlo.

La alarma epidemiológica por la propagación del virus Ébola en el continente africano es hoy noticia en todo el mundo. El virus, detectado por primera vez en 1976 en África, parece extender su amenaza fuera de las fronteras de este continente, sin descartar inclusive que llegue a Sudamérica. Aunque Medio Oriente está más expuesto, por su cercanía con el foco epidemiológico, no es posible descartar que el virus llegue a esta parte del mundo, debido a que los contactos y viajes son cada vez más frecuentes.

Aunque las condiciones sanitarias y el sistema de salud chilenos se encuentran a años luz de la mayoría de los países africanos, es importante difundir a la ciudadanía la forma de propagación del virus del Ébola. Una vez que es introducido en la población humana por animales salvajes, se transmite de persona a persona, a través del contacto directo con órganos, sangre, secreciones y otros líquidos corporales de personas infectadas, o por contacto directo con material contaminados por dichos líquidos. A diferencia de otros virus, no se transmite por vía aérea.

La enfermedad se caracteriza por la aparición súbita de fiebre, debilidad intensa, dolores musculares, de cabeza y de garganta, para luego seguir con vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, disfunción renal y hepática, hasta hemorragias internas y externas. Los pacientes son contagiosos mientras el virus esté presente en la sangre y las secreciones, y su periodo de incubación oscila entre 2 y 21 días.

Aunque se están probando alternativas, no hay vacuna ni tratamiento específico contra el virus del Ébola, por lo que los casos graves requieren cuidados intensivos. Los enfermos suelen estar deshidratados y necesitar rehidratación por vía intravenosa u oral con soluciones que contengan electrólitos. Los brotes de enfermedad por el virus del Ébola tienen una tasa de letalidad que puede llegar al 90%. Toda una amenaza para América Latina, pero que en caso de ocurrir un contagio, se cuentan con condiciones sanitarias favorables para enfrentarlo.

Comentarios del artículo: Virus Ébola: ¿Amenaza en Sudamérica? - Publicado: a las 9:15 am

La Nación

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