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Juan Pablo Díaz Fuenzalida

Juan Pablo Díaz Fuenzalida, abogado, Magister en Docencia Universitaria, Docente Derecho Constitucional en Universidad Autónoma de Chile

Etiquetas: , , , , » Publicado: 11/01/2016

Isapres y el alza unilateral de planes

¿Me es rentable modificar unilateral y arbitrariamente los planes de salud aunque tenga que pagar los gastos de los juicios que pierda? Es la pregunta que se formulan en las isapres.

Es sabido que en ocasiones las Isapres, de manera unilateral y arbitrariamente, modifican los planes de salud de sus afiliados. Tanto es así porque anualmente pierden ante tribunales de justicia miles de recursos de protección.

Esto, porque al alzar unilateral e injustificadamente los planes de salud afectan una serie de normas, y, en particular una garantía constitucional contenida en el artículo 19 N° 24 de la Constitución Política de la República (Derecho de Propiedad).

En efecto, en cuanto la vulneración del derecho de propiedad la Corte Suprema ha dicho “Que dicha arbitrariedad importa afectar directamente el derecho de propiedad de la parte recurrente protegido por el artículo 19 Nº 24 de la Carta Fundamental, desde que lo actuado implica una disminución concreta y efectiva en el patrimonio de éste al tener que soportar una injustificada carga derivada del mayor costo de su plan de salud por este motivo”.

Por este razonamiento, las Isapres ante juicios consecuentes de alzas de planes, en general son condenadas a dos decisiones, una, dejar sin efecto el alza, y dos, a pagar las costas del juicio. Así, la Excelentísima Corte Suprema ha sentenciado últimamente por concepto de costas $130.000 (antes $50.000) por cada recurso.

Cabe preguntarse entonces respecto de las Isapres lo siguiente: ¿Desincentiva el pago de costas por los juicios a las Isapres? Por lo anterior pareciera ser que NO.

El motivo pareciera ser que al final del día, hay saldo positivo entre las ganancias por las alzas de los planes y el pago de las costas por los juicios perdidos (aunque sean miles al año).

Comentarios del artículo: Isapres y el alza unilateral de planes - Publicado: a las 6:00 am

» Publicado: 27/10/2015

IVA en exámenes médicos

El SII interpretó de manera “literal” la palabra laboratorio. Interpretar la ley, es buscar su verdadero sentido y alcance. Para aquello no sólo hay que leer literal todo, es menester aplicar criterio, sentido común, y, si hay dos o más interpretaciones debe optarse por la que esté a favor de los Derechos Humanos, aún más si están consagrados en la Constitución Política del país.

El pasado 29 de septiembre el SII emite una circular por virtud de la cual aclara y precisa el concepto de “laboratorio”, gravando los exámenes médicos con IVA. Para aquello se vale del DL 825 de 1974, que grava las ventas y servicios, Ley sobre Impuesto a la Renta, Código Civil y RAE. ¿Qué norma en materia de Derechos Humanos tuvo presente? Ninguna.

En ningún caso la ley podrá establecer tributos manifiestamente desproporcionados o injustos… Es sabido que el IVA es un impuesto regresivo, esto es, que aunque entere en arcas fiscales a quien otorgue el servicio, el costo lo paga el usuario.

En efecto, el artículo 6 de la Constitución consagra que “Los órganos del Estado deben someter su acción a la Constitución …”. La circular es una acción que debe estar conforme a la Constitución en particular a las Garantías contenidas en su artículo 19:

2.- La igualdad ante la ley. En Chile no hay persona ni grupo privilegiados … Ni la ley ni autoridad alguna podrán establecer diferencias arbitrarias. ¿Hacer una diferencia sólo por el sistema de salud al que se adscribe es suficiente para hacer una diferencia si al fin y al cabo la enfermedad es la misma?

9º.- El derecho a la protección de la salud. El Estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de promoción, protección y recuperación de la salud y de rehabilitación del individuo… Cada persona tendrá el derecho a elegir el sistema de salud al que desee acogerse, sea éste estatal o privado. Se afectará el acceso a determinadas prestaciones las que tienen por objeto la prevención de enfermedades, recuperación y/o rehabilitación, porque estos exámenes son indispensables para la toma de decisiones de los facultativos. ¿Cómo poder detectar, por ejemplo, diabetes sin los respectivos exámenes de sangre, curva de glicemia, entre otros? Además, se afecta la libre elección del sistema de salud al que acogerse, porque elevar los precios, debiera condicionar el cambio al sistema público. El problema es que la medida lo hace a través de una discriminación económica y no por un incentivo apropiado, como sería mejorándose el sistema público de salud para que voluntariamente haya cambio.

20º.- La igual repartición de los tributos en proporción a las rentas o en la progresión o forma que fije la ley, y la igual repartición de las demás cargas públicas. En ningún caso la ley podrá establecer tributos manifiestamente desproporcionados o injustos… Es sabido que el IVA es un impuesto regresivo, esto es, que aunque entere en arcas fiscales a quien otorgue el servicio, el costo lo paga el usuario. En consecuencia, es manifiestamente desproporcionado que se grave con impuesto a una persona que quiere simplemente prevenir una enfermedad, recuperarse o rehabilitarse.

El SII interpretó de manera “literal” la palabra laboratorio. Interpretar la ley, es buscar su verdadero sentido y alcance. Para aquello no sólo hay que leer literal todo, es menester aplicar criterio, sentido común, y, si hay dos o más interpretaciones debe optarse por la que esté a favor de los Derechos Humanos, aún más si están consagrados en la Constitución Política del país, que es la norma superior del sistema jurídico. Además, dichos derechos son límites de la soberanía, tal como declara su artículo 5.

En definitiva, como se ha demostrado, había muchas normas de Derechos Humanos a considerar en la interpretación que hizo el SII, que de haberlas tenido presente, no habría gravado con IVA a los exámenes médicos, haciéndolos equivalentes a, por ejemplo, comprar un LCD, el último smartphone, o cualquier otro producto o servicio del comercio.

Comentarios del artículo: IVA en exámenes médicos - Publicado: a las 7:18 am

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