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  • Bernardo Morales Catalán

Bernardo Morales Catalán

Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Central.

Etiquetas: , , , , , » Publicado: 10/11/2015

Farmacia popular: Un golpe a la cátedra

La iniciativa de la municipalidad de Recoleta ha sido motivo de análisis obligado en el mercado farmacéutico y el mundo ciudadano. Gracias a ella, extender y mejorar la calidad de vida de las personas, especialmente de sectores vulnerables y adultos mayores, se convirtió en un hecho.

El 15 de octubre del presente año se marcó un hito en materia de acceso a la salud en Chile. Este día se dio a conocer la primera Farmacia Popular, bajo el alero de la municipalidad de Recoleta, que ofrece a sus vecinos residentes, con receta al día y que cumplan ciertos requisitos administrativos, medicamentos al costo.

Desde entonces, el tema ha sido motivo de análisis obligado en el mercado farmacéutico y el mundo ciudadano. La fórmula de la farmacia popular de entregar medicamentos hasta 20 veces más baratos fue un golpe a la cátedra que sintieron ciudadanos y empresas del rubro. Chilenos y chilenas, de todo el espectro económico y social, que se sintieron engañados, al quedar en evidencia como la industria abulta el valor de los remedios; y las farmacias tanto independientes como las de cadenas, al sentirse amenazadas con este modelo cooperativo, que había sido dejado en los cajones del olvido por el sistema de mercado.

Gracias a la primera farmacia popular o municipal, extender y mejorar la calidad de vida de las personas, especialmente de sectores vulnerables y adultos mayores, dejó de ser una posibilidad y se convirtió en un hecho. Y hoy, por la cantidad de municipios que están interesados en replicar la fórmula, se ha convertido en un imperativo ético y moral al cual todos se quieren sumar.

Mientras el ministerio de Salud aplaude la iniciativa, debería dejar de dormir en el Congreso el proyecto de ley que pretende regular los medicamentos bioequivalentes genéricos y evitar la integración vertical de laboratorios y farmacias, abriendo la venta directa del Cenabast a farmacias independientes y de barrios, tal cual como se hizo con el municipio de Recoleta.

En definitiva, lo que se debe buscar es generar políticas que garanticen el acceso a los medicamentos a la población, que incluyan – por qué no – un mecanismo para monitorear y establecer un control sobre los precios de mercado. Porque el mercado, definitivamente ya comprobado, no todo lo regula en aras del bien común y se puede convertir en un monstruo grande que pisa fuerte. Especialmente para la salud de los más débiles.

Comentarios del artículo: Farmacia popular: Un golpe a la cátedra - Publicado: a las 8:01 am

Etiquetas: , , , , , » Publicado: 17/08/2015

¡Vacunemos a nuestras niñas contra el VPH!

La vacuna, disponible desde hace unos 10 años en el sistema privado de salud a un alto precio, hoy es totalmente gratuita para todas las niñas de Chile, independiente de su sistema de previsión de salud.

La semana pasada partió la vacunación 2015 contra el Virus Papiloma Humano. Gracias a esta nueva campaña (la primera fue en 2014), 100 mil niñas, que el año pasado recibieron la primera dosis, podrán acceder a la segunda. Mientras que las alumnas que estén cursando  4° año de enseñanza básica serán inoculadas por primera vez, a las que se unirán, en esta oportunidad, también niñas de sexto a séptimo básico.  En total, se espera que un total de 450 mil niñas sea vacunada.

Es necesario destacar la importancia para la salud pública que significa la protección contra el VPH. En Chile, el cáncer del cuello del útero causa más de 600 muertes por año en mujeres de edad reproductiva. Las infecciones de transmisión sexual causadas por este virus son, por lejos, la causa de consulta más frecuente en los centros especializados del sistema pública de salud. Eso, sin duda, es un problema de salud pública suficiente para incorporar esta vacuna como medida de prevención.

Con estas cifras, es que en 2014 el Ministerio de Salud decidió incorporar al Plan Nacional de Inmunizaciones del país la vacuna contra el VPH para todas las niñas de 4° año básico, con el fin de protegerlas contra el cáncer del cuello del útero y otras enfermedades causadas por el mismo virus.

Según cifras entregadas por el Ministerio de Salud, la inoculación para prevenir el Virus Papiloma Humano (VPH) es la que ha generado la más alta oposición del Plan Nacional de Vacunación, con 5.556 negativas en 2014. Es decir, por cada 18 niñas vacunadas contra el VPH hubo un rechazo, motivado,  se estima,  por consideraciones religiosas y morales, así como temor a efectos adversos.

Se cree que factores morales, asociados a que la vacuna evidenciaría un inicio más precoz de la vida sexual de las menores, ha complicado a algunas familias, además de reticencias respecto de sus efectos en la salud por tratarse de una vacuna nueva.

La vacuna, disponible desde hace unos 10 años en el sistema privado de salud a un alto precio, hoy es totalmente gratuita para todas las niñas de Chile, independiente de su sistema de previsión de salud.

Además, al inmunizar un alto porcentaje de las menores se protege no sólo a las vacunadas, sino que a la población en su conjunto. Sin duda, el “efecto rebaño” de la vacuna es uno de los beneficios esperados tras esta decisión, un beneficio para la salud de todos los chilenos y chilenas.

Comentarios del artículo: ¡Vacunemos a nuestras niñas contra el VPH! - Publicado: a las 9:33 am

Etiquetas: , , , , , » Publicado: 27/07/2015

Eliminación del 5%: Tan sólo un grano de arena

Si bien la idea del Ejecutivo es avanzar progresivamente hacia un mejoramiento de las condiciones de las personas mayores, aún estamos lejos para que las políticas de salud para el adulto mayor sean suficientes.

El anuncio de la Presidenta Michelle Bachelet del proyecto que elimina el 5% de la cotización de salud a los pensionados mayores de 65 años es una ayuda que todo jubilado, sin duda, agradeció. Sin embargo, aunque la idea del Ejecutivo es avanzar progresivamente hacia un mejoramiento de las condiciones de las personas mayores, en Chile aún estamos lejanos para que las políticas de salud para el adulto mayor sean suficientes.

Es evidente el desfase que existe entre la proporción de población mayor versus los recursos humanos necesarios para atenderlos, llámese especialistas en Gerontología que, además, como tendencia general se concentran en las grandes ciudades.

Existe sólo un Instituto Geriátrico en el país y los hospitales no cuentan, en su gran mayoría, con Unidades de Geriatría o equipos multidisciplinarios que realicen la Valoración Geriátrica Integral a la persona mayor que ingresa o es dada de alta. Por su parte, en la Atención Primaria el sistema telefónico de toma de horas para los controles no funciona tan bien como debería y la cobertura del Examen Preventivo del Adulto Mayor aún es baja, a través del cual es posible determinar los factores de riesgo que podrían afectar el desempeño independiente de la persona mayor en su hogar y comunidad. Todos estos aspectos son tareas pendientes a nivel de políticas públicas.

Con todo, la Política de Envejecimiento Positivo busca involucrar a diversos ministerios en la implementación de medidas que apunten a proteger la salud funcional de las personas mayores, a mejorar su integración en los distintos ámbitos de la sociedad e incrementar sus niveles de bienestar subjetivo. Todo ello es un avance para dejar en claro que las necesidades de las personas mayores no son resueltas por sólo una instancia, sino que se requiere del esfuerzo mancomunado de todos los actores.

No obstante lo anterior, es  importante que la difusión de la política llegue  a todos los sectores, de tal manera que las personas mayores estén conscientes de que son sujetos de derecho y que tienen la posibilidad de exigirlos.

Aun así, es valorable la iniciativa de suprimir el porcentaje de cotización en salud para los jubilados, así como lo es también el proyecto de ley para implementar 14 Establecimientos de Larga Estadía y Centros Diurnos para Adultos Mayores, entre otros puntos.

Pero dado el enorme requerimiento de la población mayor y sus familias, ésta puede ser tomada por los beneficiarios en su mérito actual: tan solo como un granito de arena.

Comentarios del artículo: Eliminación del 5%: Tan sólo un grano de arena - Publicado: a las 8:25 am

Etiquetas: , , , , , » Publicado: 30/06/2015

Vacuna contra Virus Papiloma Humano: Oposición versus beneficio

Si bien los resquemores de los padres son en cierta medida normales, considerando la edad de sus hijas, es necesario destacar la importancia para la salud pública que significa la protección contra el VPH.

Según cifras entregadas por el Ministerio de Salud, la inoculación para prevenir el Virus  Papiloma Humano (VPH) es la que genera más alta oposición del Plan Nacional de Vacunación, con 5.556 negativas en 2014. Es decir, por cada 18 niñas vacunadas contra el VPH hubo un rechazo, motivado,  se estima,  por consideraciones religiosas y morales, así como temor a efectos adversos.

Se cree que factores morales, asociados a que la vacuna evidenciaría un inicio más precoz de la vida sexual de las menores, ha complicado a algunas familias, además de reticencias respecto de sus efectos en la salud por tratarse de una vacuna nueva.

Más allá de los resquemores de los padres, normales en cierta medida en esta etapa, es necesario destacar la importancia para la salud pública que significa la protección contra el VPH. En Chile, el cáncer del cuello del útero causa más de 600 muertes por año en mujeres de edad reproductiva. Las infecciones de transmisión sexual causadas por este virus son, por lejos, la causa de consulta más frecuente en los centros especializados del sistema pública de salud. Eso, sin duda, es un problema de salud pública suficiente para incorporar esta vacuna como medida de prevención.

Con estas cifras, en 2014 el Ministerio de Salud decidió incorporar al Plan Nacional de Inmunizaciones del país la vacuna contra el VPH para todas las niñas de 4° año básico, con el fin de protegerlas contra el cáncer del cuello del útero y otras enfermedades causadas por el mismo virus. Así, las niñas reciben la primera dosis en 4° año de enseñanza básica y una segunda dosis al año siguiente. De hecho, la Organización Mundial de la Salud ha recomendado vacunar a niñas entre los 9 y 10 años, ya que investigaciones han demostrado que a esta edad el sistema inmune responde mejor a la vacuna que en edades mayores.

La vacuna, disponible desde hace unos 10 años en el sistema privado de salud a un alto precio, hoy es totalmente gratuita para todas las niñas de Chile, independiente de su sistema de previsión de salud. Además, al inmunizar un alto porcentaje de las menores se protege no solo a las vacunadas, sino que a la población en su conjunto. Sin duda, el “efecto rebaño” de la vacuna es uno de los beneficios esperados tras esta decisión, un beneficio para la salud de todos los chilenos y chilenas.

Comentarios del artículo: Vacuna contra Virus Papiloma Humano: Oposición versus beneficio - Publicado: a las 8:37 am

Etiquetas: , , , » Publicado: 25/06/2015

Los riesgos de vivir en una ciudad contaminada

¿Cuáles son los reales peligros para las personas de vivir en una ciudad contaminada como Santiago? Lo más grave es que si se trata de población de escasos recursos, con acceso limitado a la asistencia médica, la indefensión aumenta.

Santiago está en estado de alerta. Desde 1999, que no se decretaba estado de emergencia ambiental, con las consecuentes medidas de restricción vehicular e industrial. En palabras simples, desde hace 16 años que no se vivía un episodio tan crítico de smog, considerando que nuestra ciudad es, declaradamente, una zona saturada por MP 2,5.

¿Cuáles son los reales riesgos para las personas de vivir en una ciudad contaminada a un mediano e, inclusive, largo plazo? La contaminación que sufrimos en las ciudades industrializadas es, principalmente, atmosférica, en donde partículas en suspensión no nos permiten oxigenar nuestros pulmones, lo que nos lleva a presentar dificultad respiratoria.

Lo más frecuente son las infecciones respiratorias agudas, es decir, reagudización de patologías crónicas respiratorias como el asma bronquial o infartos agudos al miocardio. Asimismo, son preocupantes también las partículas menores a 250 micras, asociadas a mayor incidencia de cáncer pulmonar. Es decir, mientras la tendencia mundial en salud se orienta a la prevención de enfermedades crónicas, en la Región Metropolitana y otras ciudades del país la exposición prolongada a estos contaminantes hace más susceptibles a todos los santiaguinos a la generación de un futuro cáncer.

En lo inmediato, los niños y adolescentes, adultos mayores, quienes trabajan al aire libre, o personas con afecciones de base como cardiovasculares o diabetes son los más vulnerables a sufrir enfermedades por la mala calidad del aire. Si se trata de población de escasos  recursos, con acceso limitado a la asistencia médica, la indefensión aumenta.

En este sentido, las recomendaciones de la autoridad se han encaminado a proteger la salud de la población. Efectivamente, en estados de emergencia ambiental no debe realizarse actividad física, ni concurrir a zonas especialmente contaminadas. Si es inevitable, la indicación es usar mascarilla, la que debe cambiarse cuando se humedece, aproximadamente cada  una hora.

Aunque ante eventos críticos el nivel central ha tomado sistemáticamente medidas, como éstas han ido disminuyendo sus umbrales, la población suele tener la sensación de que siempre es lo mismo y que no se dan los resultados esperados.

Comentarios del artículo: Los riesgos de vivir en una ciudad contaminada - Publicado: a las 8:30 am

Etiquetas: , , , » Publicado: 04/05/2015

Ley de Fármacos: Un efecto no esperado

A más de un año de la puesta en marcha de la nueva Ley de Fármacos, la promesa de la disponibilidad de medicamentos genéricos y a menor precio aún no se ha cumplido. Es más, los remedios han subido de precio y los genéricos han disminuido. ¿Qué pudo suceder para este resultado totalmente opuesto al esperado?

La nueva de Ley de Fármacos, entre otras cosas, buscaba asegurar que los medicamentos demostraran su efectividad a través de un test, garantizando así que los remedios genéricos fueran equivalentes a los originales. Pues bien, en lo que va de aplicación de la ley, los principales laboratorios, en muchos casos, han optado por no certificar la bioequivalencia de medicamentos genéricos, prefiriendo realizar dicho proceso con las copias con marca asociada, dichos sea de paso, más caras.

Esta decisión estaría sustentada en que el proceso de certificación de los genéricos es un proceso largo y costoso, difícil de asumir por las empresas del rubro por su relación costo-beneficio; mientras que las copias con marca generarían mayores márgenes e identificación de marca. El efecto inmediato ha sido que muchos genéricos han desaparecido de las estanterías de las farmacias, obligando hoy al usuario final a invertir más en remedios que antes. En el mediano plazo, de no certificarse un  medicamento genérico, éste podría perder su registro sanitario y llegar a desaparecer del mercado nacional. Así sólo quedaría el remedio original y la copia con marca.

Lo paradójico es que la certificación de bioequivalencia buscaba romper, precisamente, este cerco y extender la confianza a los medicamentos genéricos certificados. El problema es que se produjo un efecto no esperado, al entramparse el proceso de certificación de los genéricos, hasta el punto de amenazar eliminarlos. ¿Cómo podemos resolver este nudo ciego en que nos dejó la nueva Ley de Fármacos?

Comentarios del artículo: Ley de Fármacos: Un efecto no esperado - Publicado: a las 6:52 am

Etiquetas: , , , » Publicado: 24/03/2015

La agenda de salud 2015

Temas como el aborto, la reforma a las isapres o la falta de especialistas serán parte fundamental de un debate donde nos encontraremos, nuevamente, frente al enorme desafío de avanzar hacia un sistema de salud más equitativo, digno y solidario para todos y todas.

Este martes se abrió el debate en la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados con el proyecto de ley que persigue despenalizar la interrupción voluntaria del embarazo en tres causales: riesgo de vida de la madre, inviabilidad del feto y en caso de violación. Con ello se da inicio a la Agenda de Salud 2015, donde temas como la reforma a las isapres  o la falta de especialistas serán parte fundamental de la discusión, siguiendo la línea del anterior periodo.

Con las utilidades de $60 mil millones informadas por las isapres y el pronto ajuste de los planes, sin duda, que vuelve a tomar relevancia la propuesta de reforma al sistema de salud privado, elaborada por una comisión de expertos, de la cual la actual ministra, Dra. Carmen Castillo, fue parte integrante.

En esa oportunidad, la Comisión Asesora Presidencial propuso el Plan de Seguridad Social (PSS) como un avance hacia una reforma de salud más profunda. De carácter único y universal, a este plan podrían acceder todos los habitantes del país sin considerar preexistencias, eliminando a los cautivos al interior del sistema isapre. En definitiva, se busca velar para que los tres millones de habitantes que son parte del sistema privado de salud tengan atención sin sesgo, sin discriminación y con máxima transparencia.

Mientras en el sector privado muchas personas, por discriminación, viven una situación de inequidad; en el sector público el gran grueso de la población chilena experimenta una fuerte exclusión por falta de recursos, especialistas y medicamentos que le garanticen un adecuado acceso a la salud, lo que redunda en la falta de una atención digna y de buen trato.

Este año nos encontraremos, nuevamente, frente al enorme desafío de avanzar hacia un sistema de salud más equitativo, digno y solidario para todos y todas quienes vivimos en esta nación. Esperamos, eso sí, que en este periodo se produzcan los avances que Chile necesita.

Comentarios del artículo: La agenda de salud 2015 - Publicado: a las 7:18 am

Etiquetas: , , , » Publicado: 12/01/2015

Educación en salud: Un desafío país

La Reforma del Sistema de Salud, aún en ciernes, debe otorgar la importancia que se merece a la formación profesional en Atención Primaria de Salud (APS), como eslabón primordial del sistema público, y para ello es vital que las universidades formen con estándares explícitos de calidad en este ámbito.

Comienza este 2015, un periodo que llega a nuestro país lleno de desafíos y reformas ad portas en ámbitos decisivos de la vida nacional.

En materia de salud, estamos considerando una Reforma del Sistema de Salud que genere mayor accesibilidad, igualdad y calidad en las prestaciones, que deriven en el mejoramiento de la calidad de vida de nuestros conciudadanos.

En este contexto, es importante preguntarse cuál es el rol que juegan las universidades, como entes formadores de profesionales en esta área, en la prevención y promoción de la salud pública, según los estándares y recomendaciones de la OMS.

Y es en este punto que Chile tiene un enorme desafío. Esto, porque actualmente la formación del pregrado en las carreras de salud se orienta, fundamentalmente, al trabajo en hospitales, siendo que toda la experiencia internacional avala la necesidad de fortalecer la Atención Primaria de Salud (APS), como eslabón primordial del Sistema Público de Salud.

Y si bien la necesidad de profesionales de la salud en APS es urgente, no se trata de cualquier profesional. Lo que se requieren son médicos, enfermera/os o terapeutas ocupacionales especializados en APS, con formación de especialidad y visión de salud pública.

En Canadá, Holanda y Reino Unido éstos han tomado la forma de medicina familiar; mientras en Cuba es un modelo consolidado y que en Brasil está ya mostrando beneficios.

Y si bien la necesidad de profesionales de la salud en APS es urgente, no se trata de cualquier profesional. Lo que se requieren son médicos, enfermera/os o terapeutas ocupacionales especializados en APS, con formación de especialidad y visión de salud pública.

Por el contrario, los profesionales de la salud sin formación en APS  suelen no tener las suficientes competencias para resolver en forma efectiva los problemas que enfrentan y, muchas veces, no están preparados para el trabajo con equipos multidisciplinarios. La mayor capacidad resolutiva es un sello de un especialista en APS.

Históricamente, la formación de recursos para profesionales especialistas en APS en nuestro país ha sido débil y no ha existido un plan de formación con incentivos sostenidos para impulsar este desarrollo. Es vox populi que los sueldos en APS son poco atractivos y que la rotación es alta.

Ante una Reforma de la Salud aún en ciernes, es momento de otorgar la importancia que se merece a la formación profesional en APS y, para ello, es vital que las universidades formen con estándares explícitos de calidad en APS.

Comentarios del artículo: Educación en salud: Un desafío país - Publicado: a las 9:59 am

Etiquetas: , , , , » Publicado: 11/12/2014

¿Fin de las isapres?

El sistema de salud mixto chileno requiere un cambio de timón, un giro hacia un modelo solidario que logre aceptación y legitimidad social.

Recientemente, el presidente de Colmena, institución que no pertenece a la Asociación de Isapres, declaró que las aseguradoras privadas cumplieron un ciclo y que es necesario crear una nueva institucionalidad que opere bajo la lógica de la seguridad social y que tenga como eje la solidaridad y la complementariedad público-privado.

Tales afirmaciones de un actor importante del mundo de la salud privada, sin duda, hablan que el sistema de salud mixto chileno requiere un cambio de timón, un giro hacia un modelo solidario que logre aceptación y legitimidad social.

Un grupo mayoritario de la Comisión Asesora Presidencial propuso el Plan de Seguridad Social (PSS) como un avance hacia una reforma de salud más profunda. Al PSS, único y universal, podrían acceder todos los habitantes del país sin considerar preexistencias, ni cautivos al interior del sistema isapre, erigiéndose como la reforma más inmediata al sistema privado de salud.

Por su parte, la propuesta de la minoría de la Comisión alega que el PSS se diluye entre toda la población, traduciéndose en una cantidad de dinero per cápita muy baja para ese fondo común, mientras la estructura de costo de las clínicas es mucho más alta.

Si bien la autoridad sanitaria deberá todavía definir características específicas del PSS, se entiende que estamos frente a un primer tiempo de un nuevo juego, tanto para las isapres como para Fonasa, con reglas aún en construcción.

Como lo ha indicado también la ministra de Salud, Helia Molina, los cambios que se avecinan en salud no constituyen una gran y profunda reforma al sistema, sino que se orientan a mejorar más rápidamente la situación de las personas.

Es en este periodo de transición cuando la autoridad, en colaboración con los privados, deberá definir condiciones que garanticen mayores niveles de solidaridad, equidad y eficacia para el conjunto del sistema.

Comentarios del artículo: ¿Fin de las isapres? - Publicado: a las 9:29 am

Etiquetas: , , , , » Publicado: 18/11/2014

Presupuesto de Salud 2015: Buenas noticias para la Atención Primaria

Si bien el aumento de infraestructura para la Atención Primaria de Salud representa un gran avance, es de esperar que este anunciado acceso a especialistas no quede circunscrito sólo a los hospitales.

El aumento en un 85% de los recursos destinados a Salud, alcanzando así los mil millones de dólares durante 2015, sin duda que es una excelente señal para el fortalecimiento de la salud pública. El foco de la inversión estará en infraestructura, en potenciar el acceso a especialistas y ofrecer beneficios concretos, como la entrega de medicamentos, con el último fin de mejorar la calidad de vida de las personas con acceso a una salud más digna y equitativa para todos los chilenos y chilenas.

Para quienes tenemos pleno convencimiento de la necesidad de potenciar, por sobre todas las cosas, la Atención Primaria de Salud (APS) también hay buenas noticias. Durante el mandato de la Presidenta Bachelet se contempla la construcción de 132 Servicios de Atención Primaria de Urgencia (SAR), 100 Centros de Salud Familiar (CESFAM) y 100 Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOF), ampliando así los niveles de cobertura y accesibilidad a la población.

En el espíritu de colaborar con la reforma de la salud en marcha, nuevamente queremos poner sobre la mesa la importancia vital de que la atención primaria necesita de un nuevo modelo de atención biomédica, porque en este modelo sólo quedaría en manos de los hospitales la atención de alta complejidad.

Si bien el aumento de infraestructura para la APS constituye un gran avance, es también prioritario incorporar especialistas a nuestros SARs, CECOFs y CESFAMs, hoy presentes sólo en la atención terciaria, de tal forma de generar un basamento integral que permita operar una Red de Salud con modelo sanitario bio-psicosocial y enfoque en prevención y promoción de la salud en atención primaria y secundaria.

Es de esperar que este anunciado acceso a especialistas no quede circunscrito sólo a los hospitales. En reiteradas ocasiones, se ha relevado que si se contara con especialistas en la atención primaria sería posible resolver problemas de salud que actualmente llegan a los hospitales, disminuir las listas de espera y mejorar la atención y percepción de los pacientes, además de lograr mejores indicadores de salud y menor gasto.

En el espíritu de colaborar con la reforma de la salud en marcha, que busca considerar la salud como un derecho universal, sin lucro, es que nuevamente queremos poner sobre la mesa la importancia vital de que, junto con la ampliación de su infraestructura, la atención primaria necesita de un nuevo modelo de atención biomédica. En este modelo sólo quedaría en manos de los hospitales la atención de alta complejidad.

Este sería un gran paso para terminar con el “hospitalocentrismo” y hacer un acto refundacional en la salud pública chilena, donde se consagre el derecho a acceso a todas y todos, sólo por el hecho de ser ciudadanos de este territorio.

Comentarios del artículo: Presupuesto de Salud 2015: Buenas noticias para la Atención Primaria - Publicado: a las 8:25 am

Etiquetas: , , , , » Publicado: 12/08/2014

Atención primaria versus hospitalocentrismo

Casi un mes de falta de atención en el Hospital del Salvador dejó como saldo pendiente 10 mil atenciones médicas. Y la crisis puso en evidencia la necesidad de fortalecer el sistema de consultorios en el país.

El paro de 28 días del Hospital del Salvador no sólo relevó ante la opinión pública el delicado tema de las concesiones hospitalarias, sino que también evidenció el excesivo “hospitalocentrismo” de nuestro sistema de salud público.

Casi un mes de falta de atención en el Hospital del Salvador dejó como saldo pendiente 10 mil atenciones médicas de especialidades, además de las cirugías, cuya normalización se estima podría llevar entre cinco a seis meses.

El hospitalocentrismo o sistema centrado en hospitales consiste en una focalización desproporcionada en la atención en hospitales, en desmedro de la atención primaria, donde se tratan más bien problemas de salud básicos.

En una política de fortalecimiento de la APS, los sueldos de los consultorios debieran ser competitivos, como medida estratégica de retención del capital humano.

En el sistema chileno de salud público, el hospital es el lugar donde hoy los pacientes encuentran a los especialistas, un lugar eternamente sobrecargado por interconsultas y servicios de urgencia. Esto, por la escasa capacidad resolutiva del nivel primario y poca integralidad del sistema.

Este complejo escenario es hoy uno de los grandes impedimentos para fortalecer la atención primaria de salud (APS). Si contáramos con especialistas en la atención primaria se podrían resolver problemas de salud que actualmente llegan a los hospitales, disminuir las listas de espera y mejorar la atención y percepción de los pacientes, entre otros beneficios. De hecho, experiencias internacionales muestran que los países con APS consolidada tienen mejores indicadores de salud y menor gasto.

Sin embargo, el hospitalocentrismo ha conducido también la educación médica en las universidades chilenas, las que siguen formando especialistas para centros salud  de alta complejidad, donde –dicho sea de paso- los sueldos suelen doblar a los de los consultorios.

De ahí la importancia que, en una política de fortalecimiento de la APS, los sueldos de los consultorios debieran ser competitivos, como medida estratégica de retención del capital humano.

Comentarios del artículo: Atención primaria versus hospitalocentrismo - Publicado: a las 9:13 am

Etiquetas: , , , , , » Publicado: 04/06/2014

Aborto terapéutico: Un tema valórico, pero también sanitario

En un país donde el tema del aborto alcanza importantes ribetes valóricos, incluso religiosos, el proyecto de ley del Gobierno es, en sí mismo, acotado y puntual para casos extremos.

Hoy en Chile no existe el aborto como un derecho, pero sí como un hecho. El hecho es que se registran más de 30 mil abortos clandestinos al año, de los cuales muchas veces los servicios públicos de salud se hacen cargo, cuando mujeres que han tomado esta radical decisión tienen consecuencias en su salud. Mujeres que no han accedido a condiciones sanitarias aceptables. Mujeres, en su mayoría, pobres.

El proyecto de ley sobre el aborto terapéutico, promovido por el Gobierno, ha visibilizado esta situación al buscar despenalizar el aborto en caso de inviabilidad del feto, peligro de vida de la madre o violación. Medida extrema ante situaciones extremas.

A ninguna mujer se le obligaría, aún en caso de violación o inviabilidad del feto, a practicarse un aborto si tiene una profunda moción de conciencia. Pero sí abre la alternativa a que quien necesite ser intervenida pueda hacerlo en un recinto hospitalario del sistema público, sin clandestinidad y sin agregar más dolor a su sufrimiento.

En un país donde el tema del aborto alcanza importantes ribetes valóricos, incluso religiosos, este proyecto de ley es, en sí mismo, acotado y puntual para casos extremos. En ningún caso pretende hacerse cargo de la práctica abortiva en su totalidad y de sus consecuencias sanitarias. Además, busca despenalizar, no legalizar.

El proyecto de ley de aborto terapéutico tampoco se puede asumir como una medida de control de la natalidad. Por el contrario, éste debiera inscribirse en una política efectiva educación sexual, donde se pongan todas las alternativas sobre la mesa: abstinencia, educación contraceptiva, acceso libre e igualitario a métodos contraceptivos y a la contracepción de emergencia, esterilización voluntaria. Todo para impedir llegar a una situación de aborto.

Finalmente, el aborto terapéutico es una decisión voluntaria. A ninguna mujer se le obligaría, aún en caso de violación o inviabilidad del feto, a practicarse un aborto si tiene una profunda moción de conciencia. Pero sí abre la alternativa a que quien necesite ser intervenida pueda hacerlo en un recinto hospitalario del sistema público, sin clandestinidad y sin agregar más dolor a su sufrimiento.

Comentarios del artículo: Aborto terapéutico: Un tema valórico, pero también sanitario - Publicado: a las 9:00 am

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